近年來，古城區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于“三農(nóng)”工作的重要論述、關(guān)于健康中國建設(shè)的重要論述精神，踐行新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，立足古城區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源薄弱、因病返貧風(fēng)險突出的實(shí)際，聚焦“基本醫(yī)療有保障”核心目標(biāo)，持續(xù)強(qiáng)化健康幫扶，通過五年深耕細(xì)作，構(gòu)建起全方位、多層次的鄉(xiāng)村健康保障體系，為鄉(xiāng)村振興筑牢健康根基。

古城區(qū)人民醫(yī)院。（古城區(qū)衛(wèi)生健康局供圖）

通用服務(wù)再續(xù)航，守護(hù)重點(diǎn)人群健康

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和涉農(nóng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組建醫(yī)共體總院及本機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以“打包”形式為簽約對象提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和約定的個性化健康管理服務(wù)。截至目前，全區(qū)一般脫貧人口1732人，家庭醫(yī)生在簽1732人，簽約率達(dá)到100%；三類重點(diǎn)監(jiān)測對象（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）499人，家庭醫(yī)生在簽499人，簽約率達(dá)到100%。

疾病分類救治管理全鏈條。及時落實(shí)大病患者專項(xiàng)救治措施和慢病患者規(guī)范管理措施，由醫(yī)共體下沉專家骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期開展健康教育、指導(dǎo)用藥。截至目前，全區(qū)一般脫貧戶和三類監(jiān)測對象有慢性病患者333人，其中高血壓292人、糖尿病39人、嚴(yán)重精神障礙36人、肺結(jié)核0人（其中34人患有兩種疾?。?，始終堅(jiān)持每季度健康管理隨訪不低于1次，慢性病患者規(guī)范管理率達(dá)到100%。全區(qū)一般脫貧戶和三類監(jiān)測對象共有36種大病患者79人，已入院或簽約79人，救治率達(dá)到100%。

目前，古城區(qū)家庭醫(yī)生在簽1732人，簽約率達(dá)到100%。（古城區(qū)衛(wèi)生健康局供圖）

資源再擴(kuò)容，筑牢基層醫(yī)療陣地

驅(qū)動“區(qū)級強(qiáng)”?？偼度?.9億元的區(qū)人民醫(yī)院改擴(kuò)建一期、二期項(xiàng)目已全面完工并投入使用，業(yè)務(wù)用房面積較改擴(kuò)建前增長3.34倍，編制床位增幅達(dá) 40%。先后通過了第二階段公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)、二級甲等綜合醫(yī)院等級復(fù)審、臨床服務(wù)“五大中心”建設(shè)等省市評估驗(yàn)收。

強(qiáng)化“鄉(xiāng)級活”。持續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力100%達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成心腦血管救治站5個、基層標(biāo)準(zhǔn)化慢性病診療?？?個、基層康復(fù)科（室）2個、中醫(yī)館7個，配備救護(hù)車7輛。醫(yī)共體總院調(diào)配基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)CT和DR等大中型醫(yī)療設(shè)備。

夯實(shí)“村級穩(wěn)”。統(tǒng)籌村衛(wèi)生室布局，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境，完成金安鎮(zhèn)光樂村等10個村衛(wèi)生室提質(zhì)達(dá)標(biāo)改造及設(shè)備補(bǔ)充。創(chuàng)建符合國家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室17個。全區(qū)36個村衛(wèi)生室配備藥品均在80種以上。

古城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體下鄉(xiāng)義診。（古城區(qū)衛(wèi)生健康局供圖）

促進(jìn)“隊(duì)伍壯”。截至目前，共建立名醫(yī)專家（團(tuán)隊(duì)）工作站14個，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到4人、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人、注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到6人，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到9.5人、擁有全科醫(yī)生達(dá)到3.15人。

推進(jìn)“信息通”。統(tǒng)籌醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，成立遠(yuǎn)程會診中心，通過視頻連線和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展遠(yuǎn)程會診服務(wù)診療患者16人，與上級醫(yī)院（昆醫(yī)附一院）遠(yuǎn)程會診服務(wù)診療患者1人。醫(yī)共體總院已與27家村衛(wèi)生室安裝“村村通”信息設(shè)備，村級已具備遠(yuǎn)程會診條件。

機(jī)制再優(yōu)化，推動群眾就醫(yī)便捷化

建立巡回診療機(jī)制。針對邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾看病“路費(fèi)比藥價貴”問題，建立常態(tài)化巡回工作機(jī)制，選派區(qū)人民醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干成立“巡回”醫(yī)療隊(duì)，深入5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展全覆蓋巡診、體檢、送藥上門等服務(wù)。2025年組織開展巡診活動8輪，派出醫(yī)師100人次，服務(wù)群眾1128人次。

建立免費(fèi)用藥機(jī)制。聚焦農(nóng)村老年群體及高血壓患者來城區(qū)看病負(fù)擔(dān)重的問題，對符合條件的農(nóng)村籍高血壓患者用藥費(fèi)用實(shí)施減免政策，制定《古城區(qū)免費(fèi)高血壓用藥目錄》，為符合條件的患者免費(fèi)提供診療、用藥服務(wù)，2025年受益群眾1.4萬人次，共計(jì)減免金額12.6萬元。

建立雙向流動機(jī)制。圍繞“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”核心目標(biāo)，建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援機(jī)制，2025年安排9名專家下沉坐診、帶教，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。累計(jì)安排基層醫(yī)務(wù)人員123人次到區(qū)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)。

古城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生開展巡診活動。（古城區(qū)衛(wèi)生健康局供圖）

完善先診療后付費(fèi)機(jī)制。定期督促各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，落實(shí)落細(xì)“先診療后付費(fèi)”機(jī)制，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單式結(jié)算”，確保農(nóng)村低收入人口患者在縣域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時，可享受減免住院押金政策。對需要到統(tǒng)籌區(qū)域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可直接通過異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算，確保脫貧人口醫(yī)療費(fèi)用報銷到位。

在鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興銜接工作中，古城區(qū)交出了一份貼合鄉(xiāng)村實(shí)際的優(yōu)異答卷：一般脫貧戶和三類監(jiān)測大病患者救治率、慢性病患者規(guī)范管理率、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率均達(dá)到100%，更以“零規(guī)模性因病返貧”守住民生底線。這份成果的取得，源于區(qū)委、區(qū)政府的高位推動和全區(qū)各級、各部門的高度配合，形成工作合力，確保各項(xiàng)政策從文件落實(shí)到田間地頭，形成“有人抓、有人管、有人督”的良性工作格局；醫(yī)共體總院和公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村兩級醫(yī)護(hù)人員、村級公共衛(wèi)生委員會協(xié)同的治理網(wǎng)絡(luò)，讓健康保障觸角延伸至每個角落。這些實(shí)踐不僅為古城區(qū)城鄉(xiāng)筑牢了健康防線，更形成了可復(fù)制、可推廣的鄉(xiāng)村健康治理范式，為全市乃至全省同類地區(qū)深化健康鄉(xiāng)村建設(shè)、鞏固脫貧成果提供了極具價值的參考。